מומחה בכירורגיה אורולוגית

ניתוח-על (meta-analysis) מציג מסקנות:יתרונות פוטנציאליים בטיפול בערמונית מוגדלת על ידי אידוי (TUEVP) לעומת כריתת ערמונית (TURP)

TURP נחשבה זמן רב לטיפול המקובל בהפרעות במתן שתן. טכניקות זעיר- פולשניות רבות הונהגו בתקווה לצמצם את ההפרעות במתן שתן, ובכל זאת להגיע לתוצאות של TURP .טיפול כזה הוא האידוי (TUEVP). הוא נהוג קרוב ל- 10 שנים ורבים המחקרים שהעריכו אותו. ניתוח –על הוא שיטה סטטיסטית, העוסקת במחקרים רבים העונים לקריטריונים מסוימים להכללה, ומשלב אותם בניתוח אחד.

המדדים האובייקטיבים העיקריים לחסימה היו קצב שיא של זרימת שתן (Qmax) וציון הסימפטומים בהטלת שתן, כפי שנמדד על ידי ציון הסימפטומים של הערמונית (- IPSS (International Prostate Symptom Score. מדדי תוצאות משניים כללו משך הניתוח, קצב העירויים, אירועים הכרוכים בטיפולים קצרי וארוכי טווח, שהייה בבית החולים, משך הצנתור לאחר הניתוח, שיעור הניתוחים החוזרים והיקף האי- תפקוד המיני. שני חוקרים אמדו באופן עצמאי את הרמה המתודולוגית של המחקרים ונתנו את שיטת הדירוג לניתוח- העל.

בסך הכול, 1489 מטופלים הוקצו באקראי או ל-  אידוי(708)  או ל- TURP(781). המעקב החציוני שלהם נמשך במשך 12 חודש, ולמרות שמספר מחקרים נמשכו יותר מכך, 12 חודש היו קריטריון סטנדרטי ששימש לאומדן.

שנה לאחר הטיפול, לא היה הבדל מובהק ב- Qmaxאו IPSS חציוני בין TURP  ואידוי, ובשניהם היה שיפור.

לעומת ה TURP בפרמטרים הבאים:

משך הניתוח (42 לעומת 43.2 דקות)

זמן צינתור (1.5 כנגד 2.71 ימים)

שהייה בבית חולים (1.7 כנגד 3.4 ימים)

צורך בעירויים (0% כנגד 4.2%)

שכיחות החזקת הקריש (2.5% כנגד 9.4%)

ושינויים ברמת הנתרן בנסיוב.

מאידך, מצאו המחברים יתרון ל- TURP בהשוואה לאידוי לגבי עצירת שתן  (3% כנגד 8.3%) ושיעור ניתוחים חוזרים (2.1% כנגד 5.4%).

את כל האמצעים הטיפוליים הזעיר- פולשניים והאחרים להפרעות במתן שתן יש להשוות ל- TURP לטווח הארוך ולא רק לטווח הקצר. לפיכך אחת המגבלות של מחקר זה היא שהוא מתמקד בתוצאות של 12 חודש ולא בתוצאות של 5 שנים. ידוע שלמטופלים העוברים TURP יש שיעור של ניתוחים חוזרים קרוב ל-20% בעשר שנים עקב צמיחה מחדש של האדנומה. תוצאות לטווח ארוך בנות קיימא בשימוש באידוי הערמונית יאששו עוד את מקומו בארגז הכלים של הטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית.

(BJU International 2004;94:89-95)
 
מעוניין להתייעץ?
השאר פרטים ונחזור אליך בהקדם:
   

מטופלים מספרים
seperator
Next
Prev
אני כועס על עצמי שהמתנתי ולא עשיתי את זה בהתחלה, אין מילים מספיק ואני מעודד כל אחד במצבי - לעשות את הניתוח עם ד"ר כ"ץ.
תוך פחות מ- 24 שעות הייתי בבית ואני ממליץ לכל מי שזקוק לניתוח, לבחור את הטוב ביותר וזה כאן. ד"ר שלום כץ יחד עם כל צוות רפואה אישית צוות נהדר
כמה סבלתי קרוב ל - 5 שנים עד שסוף סוף גיליתי את האדם שמחייה את הגברים בכלל והוא ד"ר כץ שלום המיוחד והמקצוען. 
לאחר ביצוע ניתוח בשיטת האידוי יש לציין שכל הנאמר ע"י ד"ר כץ לפני הניתוח בשיחה מקדימה – הינו כאין וכאפס באשר להרגשה ולאיכות החיים לאחר הניתוח.
עברתי את הניתוח בהצלחה, אני מאוד מרוצה ואמליץ לאנשים נוספים שסובלים מבעיה זו להגיע לכאן.
תודה רבה על כל הטיפול המסור.
רציתי להביע את הערכתי הרבה לצוות רפואה אישית ובמיוחד לד"ר שלום כץ אשר ב 24 שעות שיפר ב 180 את איכות חיי בנושא הקשור לניקוז נוזלים מהגוף.
מאז שעברתי את הניתוח חיי השתנו מקצה לקצה ואני מצטער שלא עשיתי זאת קודם מפני שסבלתי במשך 10 שנים.

דר' שלום כץ
מומחה בכירורגיה אורולוגית

כתובת: הברזל 10 בית העוגן (בניין C) קומה 6. רמת החיל, תל אביב.
כניסה לחניון מרחוב הברזל 6 יש להשתמש במעליות לבניין C.
פקס: 03-6477995

רוצה עכשיו לדבר עם נציגה?
לחץ כאן להצגת מספר הטלפון