מומחה בכירורגיה אורולוגית

טיפול תרופתי במקום ניתוח

תרופות משמשות להקלה בהפרעות במתן שתן עקב ערמונית מוגדלת שפירה, במצב שהתסמינים אינם חמורים מספיק כדי להצדיק ניתוח, אך מטרידים מדי כדי להשאר במצב של מעקב בלבד.

ישנם מספר סוגים של תרופות ושילובים של תרופות שניתן להשתמש בהם כדי להקל על התסמינים של הגדלת הערמונית. כמו בכל התרופות, יש יתרונות אפשריים אך גם תופעות לוואי.
את התרופות יש ליטול ללא הגבלת זמן אחרת התסמינים יחזרו

תרופות מסוג חוסמי אלפא לטיפול בערמונית מוגדלת

התרופות הנפוצות ביותר לשימוש  שייכות לקבוצה של תרופות הנקראת חוסמי אלפא. מטרתם לגרום להרפיה של השרירים סביב החלק התחתון של שלפוחית השתן והערמונית, ובכך לשפר את זרימת השתן ולהקל על ריקון שלפוחית השתן. חוסמי אלפא פותחו במקור כדי להפחית לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), ולכן הם עשויים להיות מתאימים במיוחד לגברים שגם סובלים מלחץ דם גבוה. אולם לגברים שלחץ הדם שלהם נורמלי, יש סיכון שיסבלו מלחץ דם נמוך מדי בעקבות השימוש בתרופות אלו.
חוקרים מעריכים כי כ-60% מהגברים המשתמשים בתרופות אלה מבחינים לפחות בשיפור מסוים בתסמינים שלהם. השיפור צפוי להיות מורגש בתוך כמה ימים, בדרך כלל ההשפעה המקסימלית של תרופות אלו הם בתוך חודש ימים. אם התרופה לא עזרה לאחר 8 שבועות, סביר שהיא כבר לא תשפיע.

תופעות לוואי של תרופות מסוג חוסמי אלפא

תופעות הלוואי כוללות כאבי ראש, סחרחורת, לחץ דם נמוך, אף חסום או נזלת, וזרע מופחת הנפלט בעת האורגזמה. לפעמים גברים שנוטלים היטרין או קרדורל, קדקס ההמלצה היא להתחיל במינון נמוך כדי להפחית את הסיכון של תופעות לוואי, בעיקר בלחץ דם. המלצה זו לא הכרחית עבור תרופות מסוג אומניק או קסטרל.
במידה והינך מועמד לניתוח קטרקט ההמלצה היא להמנע מטיפול בחוסמי אלפא עד לאחר הניתוח.
התרופות אינן מקטינות את הערמונית, ולכן הערמונית ממשיכה לגדול גם במהלך נטילת תרופות אלו.
ישנם גברים שלאחר תקופה ירגישו החמרה בתסמינים למרות נטילתם ואז יש לשקול התערבות ניתוחית כדי לשפר את איכות החיים.

תרופות מסוג מעכבי אנזים לטיפול בערמונית מוגדלת

השם המלא של קבוצה זו של תרופות הוא מעכבי 5-אלפא רדוקטאז. רדוקטאז הוא אנזים (מולקולת חלבון שמאיץ את תהליכי חילוף חומרים מסוימים). כאשר האנזים מעוכב, תהליך חילוף החומרים מואט. בטיפול של BPH, השימוש במעכבי אנזים הוא במטרה להקטין את גודל הערמונית על ידי הפחתת כמות ההורמון שתורמת לצמיחת ערמונית. מעכבי האנזים המשמשים לBPH הם: פרוקיור, אבודרט
תרופות אלה יכולות להפחית את התסמינים של BPH, אבל ההשפעה שלהם היא בתהליך איטי יותר מחוסמי אלפא. לעיתים השפעה אמיתית תורגש רק לאחר שנה, למרות שבדרך כלל את האפקט המקסימאלי הוא לאחר  כשישה חודשים. בגלל שמעכבי אנזים פועלים על ידי הקטנת גודל הערמונית, הם אינם צפויים לשפר בצורה משמעותית תסמינים אצל גברים בעלי ערמונית קטנה.

ההשפעה של קבוצת כדורים זו על הסיכון להתפתחות סרטן הפרוסטטה עדיין לא ברורה

תופעות לוואי של תרופות מסוג מעכבי אלפא 5 רדוקטאז:

כ-4% מהגברים שנוטלים מעכבי אנזים חווים תופעות לוואי. מכיוון שהתרופות משפיעות על ההורמונים, הם עלולים להשפיע על חיי המין של הגברים, כולל בעיות זקפה, ירידה בחשק מיני (ליבידו)  או שפיכת זרע מופחתת. וצמיחת שדיים.
השפעה על הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית - מספר מחקרים הראו שהם עשויים לדחות את ההתפרצות של סרטן הערמונית, אך להעלות במעט את הסיכון להתפתחות צורה חמורה יותר של סרטן הערמונית.
תרופות משנות את רמות ה PSA  (אנטיגן ספציפי לערמונית) בדם. ולכן יש ליידע את הרופא המבצע בדיקות PSA  לסרטן הערמונית שתרופות אלו ניטלות.

טיפול תרופתי משולב

השימוש בחוסמי אלפא ומעכבי 5-אלפא רדוקטאז נמצא עדיף בטווח הארוך על פני טיפול תרופתי יחיד בגברים עם ערמונית גדולה. גישת שילוב מונעת את התקדמות המחלה ומשפרת את התסמינים המטרידים. עם זאת, תועלת משופרת זו יכול להיות קשורה לתופעות לוואי נוספות.

תמציות צמחים

גברים רבים מנסים תמציות צמחים כשהתסמינים של ערמונית מוגדלת קלים עד בינוניים. ניתן להשתמש בהם לבד או בשילוב עם תרופות המחייבות מרשם. שיפור בתסמינים ניתן לצפות לאחר כחודש עד חודשיים. עם זאת, לעיתים התסמינים יכולים להשתפר מעצמם או להחמיר.
אחד הצמחים הנפוצים לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית מבוסס על צמח הדקל הננסי (Saw Palmetto). משווק תחת השם המסחרי "פרמיקסון". מנגנון הפעולה אינו ברור לחלוטין וההנחה היא שהוא פועל כחומר אנטי דלקתי. דקל ננסי מקל על תסמינים מסויימים של ערמונית מוגדלת אך לא נצפו שיפורים בזרימת מתן השתן. לאחרונה פורסם מחקר שהראה כי נטילת דקל ננסי לא הראה שיפור ביחס לנטילת פלסבו.
צמח נוסף הוא שזיף אפריקאי הכולל עיכוב של הורמונים השולטים על צמיחת התאים בערמונית

הנחיות איגוד האורלוגים האמריקני והאירופאי קובעות כי עד כה לא נצברו די ראיות מדעיות המאפשרות המלצה על שימוש בתכשיר צמחי כלשהו. רק מחקרים מבוקרים מוגבלים בוצעו עד כה בתכשירים אלה
כמו כן, איכות של תוספים הנמכרים ללא מרשם אינן מנוטרות בקפדנות, ומוסיפים חוסר ודאות נוסף על הערך והבטיחות של מוצרים אלה.

כשטיפול תרופתי לא עוזר או גורם לתופעות לוואי

אם תרופה אחת לא עובדת עבורך, יש צורך לדבר עם הרופא המטפל כדי לבדוק תרופה אחרת שאולי מתאימה יותר. לכל אחת מהתרופות הבודדות יש יתרונות וחסרונות שונים. תהליך זה יכול להמשך מספר חודשים עד שתמצא התרופה הטובה עבורך.

חשוב לזכור שהתרופות אינן מרפאות ערמונית מוגדלת אלא משפרות את התסמינים.

בלוטת הערמונית ממשיכה לגדול ולכן ייתכן מצב שבו הכדורים יפסיקו לעזור ואז יש לשקול התערבות כירורגית. ישנם מטופלים שטיפול תרופתי גורם לתופעות לוואי או לא עוזר בכלל, גם במקרה זה הפתרון יהיה לשקול התערבות ניתוחית.


לחץ כאן להמשך קריאה על שיטות הניתוח הקיימות
 
מעוניין להתייעץ?
השאר פרטים ונחזור אליך בהקדם:
   

מטופלים מספרים
seperator
Next
Prev
אני כועס על עצמי שהמתנתי ולא עשיתי את זה בהתחלה, אין מילים מספיק ואני מעודד כל אחד במצבי - לעשות את הניתוח עם ד"ר כ"ץ.
תוך פחות מ- 24 שעות הייתי בבית ואני ממליץ לכל מי שזקוק לניתוח, לבחור את הטוב ביותר וזה כאן. ד"ר שלום כץ יחד עם כל צוות רפואה אישית צוות נהדר
כמה סבלתי קרוב ל - 5 שנים עד שסוף סוף גיליתי את האדם שמחייה את הגברים בכלל והוא ד"ר כץ שלום המיוחד והמקצוען. 
לאחר ביצוע ניתוח בשיטת האידוי יש לציין שכל הנאמר ע"י ד"ר כץ לפני הניתוח בשיחה מקדימה – הינו כאין וכאפס באשר להרגשה ולאיכות החיים לאחר הניתוח.
עברתי את הניתוח בהצלחה, אני מאוד מרוצה ואמליץ לאנשים נוספים שסובלים מבעיה זו להגיע לכאן.
תודה רבה על כל הטיפול המסור.
רציתי להביע את הערכתי הרבה לצוות רפואה אישית ובמיוחד לד"ר שלום כץ אשר ב 24 שעות שיפר ב 180 את איכות חיי בנושא הקשור לניקוז נוזלים מהגוף.
מאז שעברתי את הניתוח חיי השתנו מקצה לקצה ואני מצטער שלא עשיתי זאת קודם מפני שסבלתי במשך 10 שנים.

דר' שלום כץ
מומחה בכירורגיה אורולוגית

כתובת: הברזל 10 בית העוגן (בניין C) קומה 6. רמת החיל, תל אביב.
כניסה לחניון מרחוב הברזל 6 יש להשתמש במעליות לבניין C.
פקס: 03-6477995

רוצה עכשיו לדבר עם נציגה?
לחץ כאן להצגת מספר הטלפון