דר' שלום כץ - אורולוג מומחה
ערמונית מוגדלת - פרוסטטה מוגדלת - טיפולים ללא חתך חיצוני
חיפוש באתר:

טיפול בערמונית מוגדלת בשיטת אידוי ערמונית

מתי יש לשקול טיפול בשיטת האידוי המשולבת? 

  • כאשר התסמינים של ערמונית מוגדלת הופכים למטרד (תסמינים מתונים עד חמורים)
  • טיפול תרופתי לא עוזר במידה הרצויה או שגורם לתופעות לוואי ולכן הופסק.
  • כאשר הרופא המטפל ממליץ על ניתוח כריתת ערמונית

יתרונות שיטת אידוי ערמונית משולבת:

שיטת האידוי (TUVP) ושיטת הכריתה (TURP) מבוססות על אותו מכשור אופטי, כל ההבדל הוא ביחידת הקצה של המכשור - לולאה חשמלית/כדורית אידוי. ולכן המעבר משיטה אחת לשניה במהלך אותו טיפול הוא אפשרי.
  • הסרה מקסימלית של כל בלוטת הערמונית החוסמת. ניתן להגיע עד לקליפת הערמונית ובכך למנוע את גדילתה מחדש. (כדי להגיע עד לקליפה יש להשתמש בלולאת ה TURP בסיום תהליך האידוי)
  • אידוי בלבד מבצע רק הקטנה של הבלוטה ולא ריקון מלא של הבלוטה ולכן הסיכוי שהיא תגדל מחדש גבוה. זו הסיבה שד"ר כץ, מבצע גם תהליך של כריתה (TURP) בסיום כל תהליך אידוי ערמונית.
  • יש רקמות לפתולוגיה - תהליך הכריתה (TURP) המתבצע בסיום תהליך האידוי מאפשר הוצאת רקמות לפתולוגיה.
  • התוצאה המתקבלת זהה לתוצאת הניתוח פתוח וכל זאת ללא צורך בפתיחת בטן.(אחוז הישנות של פחות מ-2% בטווח של מעל 10 שנים.)
                   
ד"ר כץ הגיע למסקנה שרק שילוב שיטת אידוי + כריתה (TURP) מביא לתוצאות הטובות ביותר! 

יתרונות שיטת אידוי ערמונית :

  • מתאימה לכל גודל ערמונית. גם מעל 100 גר'!
  • הרדמה אזורית. ללא חתך חיצוני! וללא תפרים!
  • נמנע דימום במהלך ולאחר הטיפול. אין צורך בעירוי דם.
  • לא קיימת ספיגת נוזלים ולכן אין חשש מהרעלת נוזלים (TUR סינדרום)
  • 24 שעות - ואתה בבית! (פחות -5% נשארים לילה נוסף)
  • מתאימה גם למטופלים הנוטלים מדללי דם (אספירין, קומדין, פלביקס)   
  • התאוששות מהירה כמעט ללא כאבים
  • חזרה מהירה לפעילות רגילה (כשבוע ימים לאחר הטיפול) 

השיטה המשולבת מוזכרת במחקרים שבוצעו במרכזים שונים ברחבי העולם והראו כי היא מאפשרת ליהנות מיתרונות שתי השיטות ולהביא לתוצאות טובות יותר.


שיטת האידוי המשולבת מיושמת על ידי ד"ר כץ משנת 1995 והינו חלוץ השיטה בישראל! 

 
בדיקת ערמונית מוגדלת פרוסטטה

כיצד מבוצעת שיטת האידוי המשולבת?

תהליך האידוי מבוסס על אנרגיה חשמלית המועברת באמצעות אלקטרודה במהירות כדי לחמם את רקמת הערמונית. מכשור הקרוי רזקטוסקופ מוחדר דרך צינור השופכה, בדרך כלל בהרדמה אזורית (אפידורל). המכשור כולל מקור אור,  מצלמה וכדורית מתכת באמצעותה מתבצע תהליך האידוי. כפי שציינו לעיל, המכשור זהה למכשור המשמש ל TURP (כריתת ערמונית סגורה) בהבדל אחד – במקום לולאה חשמלית החותכת את הרקמה, קיימת כדורית מתכת בקצה המבצעת אידוי של רקמת הערמונית העודפת ואטימת כלי הדם. הסיבה שניתן לאדות את המים היא העובדה כי למעלה מ 60% מגוף האדם יש מרכיב של מים וגם בבלוטת הערמונית נמצא מרכיב מים.

ניסיון עשיר ומיומנות גבוהה של ד"ר כץ במהלך 30 שנות טיפול במכשור אופטי, הביאו להצלחת השיטה המשולבת ביותר מ-4,000 מטופלים
שלב ראשון - אידוי:
דר' שלום כץ מנווט את המכשור תוך צפיה במצלמה, אל עבר בלוטת הערמונית (הפרוסטטה). עם התמקמות המכשור בערמונית, מחוממת הכדורית ומאדה את המים המצויים בתוך הערמונית. תהליך האידוי מבצע אטימה של כלי הדם  הנמצאים בערמונית ובכך נמנע דימום ונמנעת ספיגת נוזלים. תהליך זהו הוא איטי, קצב האידוי הוא של 1 גר' רקמה בדקה. ד"ר כץ מבצע אידוי של כ-80% מבלוטת הערמונית בשלב זה.
שלב ראשון מתבצע אידוי תוך אטימת כלי דם ומניעת ספיגת נוזלים
יתרונות
  • מניעת דימום במהלך הטיפול ולאחריו. מחקרים מצביעים על כך שמטופלים שעברו טיפול בשיטת האידוי לא נזקקו לעירויי דם. כמו כן זמן האשפוז מתקצר ל-24 שעות בלבד.
  • מניעת ספיגת נוזלים. בניתוחים סגורים, מוחדרים נוזלים במהלך הטיפול עצמו כדי לבצע שטיפות של חלקי הבלוטה שנכרתו. חלק מהנוזל נספג דרך כלי הדם החשופים ולכן נמנעים מלטפל בערמוניות גדולות. שיטת האידוי מונעת את ספיגת הנוזלים ובכך מאפשרת טיפול בטוח יותר ומניעת סכנה של הרעלת נוזלים (" סינדרום TUR " ) ולכן ניתן לטפל בכל גודל של ערמונית ללא סיכון.
שלב שני - כריתה:
דר' שלום כץ מחליף את יחידת הקצה של כדורית האידוי בלולאה החשמלית - זהו שלב כריתת הערמונית. יש לזכור כי שלב זה מתבצע לאחר שרקמת הערמונית הקיימת, כמעט ריקה מכלי דם ולכן תהליך הכריתה מתבצע במינימום דימום. שלב הכריתה הוא מהיר יותר מהאידוי - דר' כץ חותך כ- 3 גר' רקמה לדקה!  
שלב שני מתבצעת כריתת רקמות לפתולוגיה וריקון כל בלוטת הערמונית             
יתרונות:
  • הכריתה מאפשרת הוצאת רקמות ערמונית ושליחתן למעבדה לצורך בדיקה פתולוגית.
  • באמצעות הלולאה החשמלית ניתן להגיע עד לקליפת הערמונית ולאפשר הסרה מקסימלית של הבלוטה ולא רק הקטנה של הבלוטה. ולכן הסיכוי שהיא תגדל מחדש נמוך ביותר. 
  • התוצאה המתקבלת זהה לתוצאות הניתוח הפתוח. 
שלב שלישי ואחרון -אידוי:
בסיום הכריתה, דר' שלום כץ מחליף שוב את הלולאה החשמלית בכדורית האידוי וזאת על מנת לבצע אטימה נוספת של כלי הדם ולמנוע דימום במהלך הטיפול ולאחריו. בכך מסתיים תהליך האידוי המשולב ומוחדר קטטר למשך 12-18 שעות בלבד!
שלב שלישי אטימה נוספת של כלי הדם. מאפשר קיצור משך אשפוז ל24 שעות בלבד!              
 
אידוי המים גורם לבלוטת הערמונית להתייבש ולהתפורר, במהלך הטיפול עצמו נפלטות שאריות הערמונית שאוידו ונכרתו דרך צינורית השתן אל מחוץ לגוף. לאחר התפוררות הערמונית הוסרה למעשה החסימה של צינורית השתן, והתוצאה המתקבלת היא זרימה חזקה והתרוקנות מלאה של שלפוחית השתן. 
 
למחרת הטיפול מסירים את הקטטר (צנטר) והמטופל משוחרר לביתו כשהוא נותן שתן באופן עצמאי. ההקלה בתסמינים של זרימת שתן והתרוקנות של השלפוחית מורגשת מיידית לאחר הטיפול.
 
התהליך הוצג לראשונה בקהילת האורולוגים כבר בשנת 1995. כיום השיטה מתבצעת בכ-40% מבתי החולים בארה"ב.
 
קיימים מחקרים רבים המוכיחים כי שיטת האידוי בטוחה יותר, תופעות לוואי מופחתות ויעילות זהה לשיטת ה TURP הסטנדרטי. כמו כן בוצעו מחקרים עם מעקב ארוך טווח, מעל 7 שנים, שהוכיחו שתהליך האידוי עמיד לאורך שנים. 
        

מעקב אישי של ד"ר כץ כבר מעל 18 שנים אחרי מטופליו מוכיח שתוצאות הטיפול נשמרות לשנים רבות 
 
מטופלים מספרים
  • אדם חדש ללא כאבים...לכל אדם שאני פוגש ומספר על בעיותיו בקשר לערמונית אני ממליץ לכולם לא להשתאות יותר ולפנות אליך.
  • כחודש אחרי הניתוח, אני מרגיש כי חיי השתנו לטובה. אני ישן לילה שלם ללא קימה ואין לי יותר פחד מאצירת שתן...
  • אין ספק שהחיים הרבה יותר טובים לאחר ה"מסע" שעברתי אצלכם וב"אסותא" בניצוחו של ד"ר כץ...אני יוצא מחוזק ללא הכר ועל זאת אני מודה לכולכם עוד ועוד.
  • ...שהבורא יתברך ייתן לך כח ויכולת להמשיך ולטפל ולשמח אנשים שזקוקים לטיפולך המסור. אמן!
  • אף מנתח לא הסכים לנתח ערמונית 120cc בניתוח סגור. ד"ר כץ הסכים ו"עשה". מומחים שראו את הניתוח אח"כ אמרו שהניתוח שעשה הוא משהו משהו.