ניתוח ערמונית בשיטת האידוי » ניתוח ערמונית » ניתוח בשיטת Rezum רזיום לטיפול בערמונית מוגדלת

ניתוח בשיטת Rezum רזיום לטיפול בערמונית מוגדלת

במאמר הבא נצלול אל עומק שיטת הטיפול, יתרונותיה וחסרונותיה וכן נשווה אותה לשיטת האידוי המשולבת (אידוי אמיתי) על מנת לעמוד על ההבדלים.

מאמר זה נכתב על ידי דוקטור שלום כץ, אורולוג מומחה

הרקע לפיתוח שיטת Rezum

שיטת רזיום Rezum לטיפול בערמונית מוגדלת היא שיטה צעירה יחסית. בארץ הטיפול מבוצע כ- 4 שנים. בעולם היא קיימת כ- 10 שנים.

שיטת Rezum פותחה כטיפול זעיר פולשני לערמונית מוגדלת שפירה, כאשר בתחילה חשבו כי הטיפול יבוצע ללא הרדמה, ללא אשפוז וההליך יהיה סלחני למדי למיומנותו של הרופא המטפל. המציאות מעט שונה – ועל כך מפורט בהמשך.

Rezum אינה שיטת אידוי אלא שיטת נקרוזה Coagulation necrosis (נמק)

רבים מגדירים את שיטת רזיום באופן שגוי כשיטת אידוי אך בפועל זוהי אינה שיטת אידוי כי אם שיטת Coagulation necrosis – הרס תאים המוביל לנמק. מדובר בשיטה בה מזרימים קיטור במשך 9 שניות במספר אזורים בערמונית. הקיטור גורם להרס התאים, התאים הופכים לנמק ולגוף לוקח מספר שבועות עד חודשים לנקות את התאים המתפוררים ובכך להקל את החסימה ולאפשר מעבר שתן נוח יותר.

חשוב להבין שתוצאות הניתוח אינן מיידיות והן תגענה בהדרגה במהלך מספר שבועות עד חודשים לאחר הטיפול. השיפור במתן השתן תלוי בקצב החלמת הגוף, פינוי התאים המתפוררים ובהצטמקות החסימה בהתאם לאזורים אליהם הוזרם הקיטור. מטבע השיטה, לרופא המטפל אין יכולת לשלוט על התוצאה וכן אין לו יכולת לנקות את הערמונית במלואה.

צורך בניתוח חוזר

אחוזים רבים (כ- 30%) מבין אלו שעברו טיפול בשיטת Rezum יצטרכו לעבור טיפול נוסף, אחד או יותר, על מנת להגיע להקלה מלאה במתן שתן. כפי שהוסבר קודם – פינוי התאים המתים שהופכים לנמק אורך מספר שבועות עד חודשים ואין כל יכולת לחזות כיצד יחלים הגוף וכיצד תצומצם החסימה. הגישה בשיטת Rezum ממליצה על הליך חוזר על מנת לנקות עוד מהחסימה. חשוב להבין שגם ההליך החוזר אינו מדויק ולא שולט על אחוז ההקלה בהסרת החסימה שנותרה.

מהלך הניתוח בשיטת Rezum

אין מגבלה לגיל המטופל או לתרופות אותן הוא נוטל
יש צורך בהרדמה
ההליך אורך בין רבע שעה לחצי שעה
במהלך הניתוח מזריקים קיטור במהלך 9 שניות לנקודות שונות בערמונית
הזרקת הקיטור יוצרת נמק אשר במהלך מספר שבועות עד חודשים יביא להקלה מסוימת במתן השתן
אופן הניתוח אינו מדויק והרופא אינו יכול לחזות מראש את מידת ההקלה בחסימה לאחר שהגוף יחלים
במהלך הניתוח אין אפשרות לדגום רקמות לביופסיה
ניתן לטפל בערמונית בגודל של עד כ-80 גרם. הטיפול אינו מיועד לערמוניות גדולות יותר או כאשר ישנה אונה אמצעית

החלמה מניתוח בשיטת Rezum

לאחר הטיפול אין צורך באשפוז
למטופל יוחדר קטטר שילווה אותו למשך עד מספר שבועות ובזמן שהגוף מפנה את התאים המתפוררים
צפויה צריבה בזמן מתן שתן במהלך תקופת ההחלמה
הקלה במתן השתן תגיע במידה לא ברורה לאחר מספר שבועות עד חודשים
במידת הצורך יש לעבור הליך נוסף כדי לשפר את תוצאות ההליך הקודם
ללא תלות במספר ההליכים – אין אפשרות להגיע לניקוי מלא של בלוטת הערמונית

שפיכה אחורית לאחר ניתוח Rezum

שפיכה אחורית היא תוצאה מקובלת לטיפולים בערמונית מוגדלת (כ- 70% מהמקרים). מדובר בפועל ביציאה של נוזל הזרע אל שלפוחית השתן. נוזל הזרע יצא מהגוף עם מתן השתן הראשון. חשוב לדעת כי מעבר לאופן יציאת נוזל הזרע, אין כל פגיעה בתחושה ובהנאה המינית.

חשוב לדעת כי על אף המידע המופץ על שיטת Rezum, גם בשיטה זו ישנם מקרים רבים של מטופלים החווים שפיכה אחורית לאחר הטיפול.

יתרונות וחסרונות ה Rezum בהשוואה לשיטת האידוי המשולבת

	ניתוח ערמונית מוגדלת בשיטת Rezum	ניתוח ערמונית מוגדלת בשיטת האידוי המשולבת
גיל המטופל	ללא מגבלה	ללא מגבלה
נטילת תרופות	אינה מונעת את הטיפול	אינה מונעת את הטיפול
גודל ערמונית מתאים	עד 80 גרם	בכל גודל
הרדמה במהלך הטיפול	הטיפול נעשה בהרדמה	הטיפול נעשה בהרדמה
הקטנת הערמונית בעקבות הטיפול	אינה מדויקת, נבנית במהלך מספר שבועות עד חודשים לאחר הטיפול	הסרה מלאה מיידית
הקלה במתן שתן	אינה ידועה, השיפור יגיע, אם בכלל, במהלך מספר שבועות עד חודשים לאחר הטיפול	שיפור מלא מיידית בסיום הטיפול
ביופסיה לרקמות המוסרות	אין אפשרות ללקיחת ביופסיה	נלקחת רקמה לביופסיה
אשפוז	ללא אשפוז	אשפוז של 24-48 שעות
קטטר לתקופה ממושכת	נדרש לתקופה של עד מספר שבועות	נדרש לתקופה של עד 48 שעות
כאב/צריבה בעת מתן שתן	תופעה מוכרת בשבועות וגם בחודשים שלאחר הטיפול	נדיר וחולף לאחר מספר ימים
צורך בטיפול חוזר	צפוי. כ 30% מהמטופלים בשיטת Rezum יזדקקו לחזור על הטיפול או על טיפול בשיטה אחרת	נדיר. פחות מ 2% מהמטופלים נזקקים לטיפול חוזר 10 שנים לאחר הטיפול בשיטת האידוי המשולבת